子宫脱垂

【概述】

乳腺从正时常位置沿升高，卵巢以外口达脊柱棘水平以下，甚至乳腺全部脱出于口以以外，称为乳腺脱垂(uterine prolapse)。乳腺脱垂时常合并有前壁和后壁膨出。

【病因】

合而为一要根据体征。此以外，还应做一定的核对。留病患者不解小便，取尿道截石术位。核对时先让病患咳嗽或迸气以增大疣压，判读有没有体液自尿道口溢出，以判明是否有韧适度适度诱发，然后排空尿道，展开妇产科核对。

首先同样在不用力原因下，壁脱垂及乳腺脱垂的原因。并同样以外阴原因及外阴破裂相对。

窥器判读壁及卵巢有没有肿胀，有没有乳腺食道坑村腰椎。

内诊时应同样两侧肛提脊柱原因，已确定肛提脊柱凹地窄，卵巢位置，然后明确乳腺较小，在眼部里的位置及附带有没有增生或。

最后留病患者运用疣压，必要时可取头位，使乳腺脱出再展开扪诊，以已确定乳腺脱垂的相对。

【放射治疗紧急措施】

已频发乳腺脱垂的病患必当采用里西医结合，及放射治疗、营养、如常相结合的综合紧急措施。在放射治疗步骤上可分：惯用乳腺索，升麻里药，外科，熏洗等非右移植手术临床及右移植手术去除。因里风对再度产妇有一定阻碍，故右移植手术仅有一般来说做严为重个案及暂时生育的妇人。

一、乳腺索临床

(一)乳腺索及其功用：乳腺索很其实被用来放射治疗乳腺脱垂。经全中国在防治乳腺脱垂工作里不断独创，已发来很差功效。此法简便易行，能使病患者自费掌握，很受广大农村病患的青睐，可用做各度乳腺脱垂。乳腺索几类繁多，目前时惯用的乳腺索为塑料新制蘑菇基本型。按索盘较小发为大、里、小3号(直径或横径分别为6、5、4cm)。索盘又细分圆形与椭圆形两种。惯用多于的为里号。索细长约5cm，向前弯曲以适宜弯曲度。

乳腺索放射治疗在于利用肛提脊柱的颈椎脊柱脊柱束将乳腺索盘支撑于柱础部，阻止子卵巢升高，保持稳定子卵巢在脊柱脊柱水平，索细平口。驭症者，无并须都为其他大力支持物，若极其有规律，则并须用月经带大力支持索细，或在索细上端穿带或塑料绳，前后固定于头盔上，以免掉出。

(二)索号选择：以稍微大于生殖(颈椎脊柱脊柱)凹地为必当，一般凹地横径以4厘米多于，故多采用里号乳腺索。经过一段整整，颈椎脊柱脊柱逐渐保持稳定其弹力，脱出部复位后秘密组织出血消失，为重量减驭，乳腺即可暂时脱出。

(三)惯用整整：一般晨起劳动前放索，傍晚放到，风干。月经期众所周知不用。塑料索外层柔软，遇盐类不易变质，对秘密组织刺激适度小。上索后，疼痛即消失，可参加各项劳动而无痛苦。如能适时外科、里药放射治疗，功效更好。

为重症乳腺脱垂不必要有规律者不必当用索。

(四)放索步骤：先将右手风干，病患半卧于床上或头在地面，两腿分开，得意握索细，将索细紧邻外阴处，使索盘取水平位踏入。如为椭圆形索，并须使索盘的窄端高科技对面内，逐渐将索细向上旋转，使索盘全部踏入内，再转动索细使其较宽向前(图1)

(五)取索：睡前用右手臂捏住索细，边向以外拉边向一侧压抵，索盘即自滑出。可用冷水风干索，拭干后，包好以便再用。

(六)应用乳腺索的同样事项：

1.必并须罗马教会病患自己放索和取索，并留病患每晚放到去除。幼儿无者也必当每隔2～3天放到，去除后，再放入，以免放置过久，发炎;如以索细、索盘磨碰，可使壁频发出血，成型皱纹的环，而使乳腺索嵌顿，甚至频发索盘排斥适度肿胀，穿通尿道或食道成型尿瘘，粪瘘。

2.初上索者在水泡时，并须用右手扶索细，以免掉出，或先以索，水泡后再上索。用索久，乳腺逐渐上升后，水泡时即不致掉出。

3.上索后1、3、6个月各复查一次。因上索后，子卵巢、壁出血及角化消失，脱垂相对减驭时必当马上更换较小号的索，以免每次按放放到紧迫或引致索盘嵌顿而不能放到。

(七)乳腺索的即刻症及其处理：最时常见者为乳腺索嵌顿。幼儿上皮消退、脆弱，不耐磨碰，且幼儿无，虽留其要经时常放到去除，但病患自觉用索后无不适，时常不执行，经一至数月整整，受索盘化学功用，脱皮、肿胀，而后又愈合成一狭窄的环，使索嵌顿。日久频发排斥适度肿胀，索盘自踏入尿道内，成型尿瘘，或向后排斥食道，引致肿胀，索盘踏入食道成型食道瘘。如发见乳腺索嵌顿，应马上行右移植手术，切口皱纹的环，将索放到。如已频发尿瘘或粪瘘，应先以索，待渐进增生完全控新制后，仍须去除术。

如索盘已嵌入尿道内，并须经疣或由疣膜以外切口尿道取索，如渐进无增生者，可同时展开瘘孔去除;如渐进有增生时，则待增生治疗者后再去除。索盘穿孔食道者，则可用右手臂探入钩取，一般无紧迫。

二、右移植手术放射治疗

并须根据乳腺脱垂的胃癌机理及法医学方面的叠加，在选择右移植手术术基本型时应顾虑以下原因：

(一)脱垂的部位及相对。

(二)乳腺的位置及较小、卵巢有没有肥大或延展及其相对。

(三)肛提脊柱凹地的窄及弹适度。

(四)病患者的年龄组和眼睛一般原因。年老体弱者难经受有用右移植手术。

(五)是否并不需要保留生育功能性。如已有小女孩而在生育期年龄组者，应顾虑绝育疑问。

(六)是否并不需要保留功能性。

(七)有没有即刻韧适度适度诱发。

右移植手术方基本型虽很多，合而为一要可归纳为下列几种：

(一)缩短有规律的合而为一韧带，以简化乳腺的大力支持力量。

(二)纠正乳腺形态异时常。如子卵巢已延展肥大者，必并须截肢部份子卵巢，以保持稳定卵巢正时常长度。

(三)缩短颈椎尿道卵巢筋膜，提高前壁的大力支持力。

(四)撕裂颈椎脊柱脊柱凹地，为再一建立功能性良好的外阴体。

时惯用术基本型为前后壁去除，外阴去除及部份子卵巢截肢术，操作较有趣，功效很差，一般来说做大多数乳腺脱垂者。其次为经乳腺截肢，前后壁去除及外阴去除术。

【病因学】

产妇造成卵巢、卵巢合而为一韧带与乳腺骶韧带的受损及产妇后大力支持秘密组织未能保持稳定正时常为合而为一要原因。据济南市2504唯乳腺脱垂病患者里，1～3产频发者占58.21%。

此以外，产褥期新生儿多喜仰卧，且易即刻慢适度尿潴留，乳腺易成后位，乳腺轴与轴方向一致，遇疣压增大时，乳腺即沿方向外降而频发脱垂。

难产习惯头基本型劳动(如洗尿布、洗菜等)，都可使疣压增大，促使乳腺脱垂。

未新生儿频发乳腺脱垂者，系因生殖器官大力支持秘密组织发育不良引致。

【本病】

乳腺脱垂为乳腺沿向外移位(图2)，根据脱垂的相对可细分3度(图3)：

Ⅰ度：乳腺体升高，卵巢口位于脊柱棘和口之间，核对时，卵巢口在距口4cm以内。

Ⅱ度：常指子卵巢已脱自产之以外，而乳腺体或部份乳腺体仍在内。但因最主要以内过大，驭者仅有卵巢脱自产以外，为重者可因卵巢延展，以致延展的卵巢及壁全部脱自产以外。

Ⅱ度子宫脱垂又分驭、为重两型。

驭Ⅱ度 子卵巢及部份前壁翻脱自产以外。

为重Ⅱ度 卵巢与部份宫体以及前壁大部或全部均翻脱自产以外(图4)。

Ⅲ度：常指整个乳腺体与卵巢以及全部前壁及部份后壁均翻脱自产以外(图5)。

【鉴别病因】

一、粘膜下脊柱瘤 在脱出物上回去将近宫口，前后壁不脱出，右手插入内可触到子卵巢。

二、子卵巢延展症 多为未新生儿。前后壁不脱出，前后柱础部很高，乳腺体仍在眼部之内，仅有子卵巢极为延展如圆锥形，突出于口以外。

三、慢适度乳腺内翻症 在肿块上回去将近乳腺口，但可回去到两侧**对面的凹陷，外层为白色粘膜，易出血，三合诊舅腔内空虚，触将近乳腺体。

四、壁囊肿或脊柱瘤 时常可受累为尿道膨出或乳腺脱垂，经核对乳腺仍在正时常位置或被肿块挤向顶部，而肿物与卵巢无关。

【预防紧急措施】

多年来，妇幼卫生工作迅速开展，各地建立了五期医疗、产假等妇人劳动保护新制度，大力提倡人工流产，乳腺脱垂已很少发现，现阶段仍应继续提高必要紧急措施，更进一步减少该病的频发。

一、积极开展科学接生 不断提高接生员技术水平，马上撕裂外阴及裂伤，全局难产。

二、大力宣传产褥期摄生 推广难产运动，在难产3个月内要同样充分如常，不作久头、担、提等为重体力劳动。同样较小便通畅，马上放射治疗慢适度气管炎、疣泻等增大疣压的疾病。哺乳期不应少于2年，以免乳腺及其大力支持秘密组织消退。

三、准备就绪妇人劳动保护工作 根据妇人生理特点、体质、年龄组及农时夏天、体力劳动、工种等具体原因，合理安排和惯用妇人农民。