ER+ 乳腺癌治疗方法那么多，怎么中选？看看梅奥大牛的 10 条建议

现在针对 ER+、HER2- 的白血病丙型肝炎有越来越多的疗程方法，但如何为不同疾病再行的病变必才可提高效率的概念化疗程呢？来自梅奥诊所的 Dr. Tufia C. Haddad 和 Dr. Matthew Goetz 对这一解决办法进行了正确性。

绝经后男性的激素疗程

根据 FALCON III 期试验，氟维司这群人可作为激素疗程细菌性的绝经后男性的疗程新必才可，与阿那曲唑比起，氟维司这群人可相当大大幅提高 PFS，两药的 PFS 分列 13.8 个月底和 16.6 个月底。

而根据 FACT、 Southwest Oncology Group (SWOG) S0226 及 SoFEA 三项共同点的针灸试验结果，不慎重考虑将「氟维司这群人合组芳香化酶抑制（AI）」作为标准的疗程方法。

近期，激素疗程合组 CDK 4/6 抑制撼动了单药激素疗程预备队的地位。PALOMA-2 针灸试验量化「单用来曲唑」对比「来曲唑合组 palbociclib 」以及 MONALEESA-2 针灸试验量化「单用来曲唑」对比「来曲唑合组 ribociclib 」的结果大多显示：激素疗程合组 CDK 4/6 抑制尽可能延长绝经男性病变 10 个月底的中位 PFS（本土这类药物还从未上市，可以鼓励病变参与针灸量化）。但此两项量化大多从未纳入绝经以前男性病变，因此 CDK 4/6 抑制在绝经以前男性病变中的效果还有待量化。

绝经以前男性的激素疗程

对于绝经以前男性，他莫昔芬合组腹腔功能抑制（GnRH 抑制或双侧十二指肠、腹腔切除术）依然是首选疗程方案。

如绝经以前男性病变经疗程后发生令人满意，建议必才可以前述的绝经后男性病变的疗程方案。

在使用 AI 或他莫昔芬后发生令人满意，可必才可氟维司这群人或依西美坦作为二线疗程。针灸以前资料显示，长期抑制雌激素会影响 AKT/mTOR 通路，使 ER+ 的细胞对 mTOR 靶向疗程寻常，BOLERO-2 针灸试验证实了这一结果，该机构通过「依维莫司合组依西美坦」对比「单用依西美坦」发掘出，中位 PFS 分列 6.9 个月底和 2.8 个月底；几年后，PALOMA-3 针灸试验发掘出「palbociclib 合组氟维司这群人」对比「单用氟维司这群人」的中位 PFS 分列 9.5 个月底和 3.8 个月底。以上结果促使了梅奥诊所为专用激素疗程后转到发作或预备队激素疗程后令人满意的病变必才可了以上新的疗程方案。

肌肉注射

针对 ER+、HER2- 的白血病丙型肝炎，才可定量 ER、PR 水平，以评估病变对激素疗程是否寻常。对于激素疗程寻常的病变，才可首选激素疗程方案，它比肌肉注射有更好的抑止作用和适应性；但如果症状相当大，还才可慎重考虑肌肉注射，因为肌肉注射尽可能随之显现出作用。

否则，直到 ER+、HER2- 白血病丙型肝炎病变进行激素疗程实际上无效时，才慎重考虑肌肉注射。

根据荟萃量化发掘出，合组肌肉注射与单药肌肉注射比起并不能造成良好的生存获益，单药肌肉注射首选口服卡培他滨。

对于中叶病变，才可以慎重考虑以紫杉醇为基础的合组肌肉注射，建议首选紫杉醇合组蒽环霉素 (包括阿霉素导电)，另外有量化证实艾日布林与肌肉注射比起也尽可能大幅提高生存期。

附：激素细菌性的定义

1. 原发性激素细菌性：专用激素疗程时间

2. 继发性激素细菌性：专用激素疗程时间>2 年发作（或激素疗程之以前后 12 个月底内发作），或白血病丙型肝炎初始激素疗程 ≥6 个月底出现疾病令人满意。

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编辑： 汪宇慧