ER+ 乳腺癌治疗方法那么多，怎么选人？看看梅奥大牛的 10 条建议

目此前针对 ER+、HER2- 的白血病胰腺癌有越来越多的用药分析方法，但如何为不同癌症分期的病患者选择最合适的个体化用药呢？来自安德森诊所的 Dr. Tufia C. Haddad 和 Dr. Matthew Goetz 对这一难题进行了答案。

绝经后妇女的新陈代谢用药

根据 FALCON III 期试验，氟维司；也可作为新陈代谢用药病毒性的绝经后妇女的用药新选择，与阿那曲酚比起，氟维司；也可显著提高 PFS，两药的 PFS 分作 13.8 个月底和 16.6 个月底。

而根据 FACT、 Southwest Oncology Group (SWOG) S0226 及 SoFEA 三项值得注意的的测试结果，不顾虑将「氟维司；也共同芳香化酶肽（AI）」作为标准的用药分析方法。

近期，新陈代谢用药共同 CDK 4/6 肽媲美了单药新陈代谢用药此前沿的重要性。PALOMA-2 的测试研究者「则有来曲酚」对比「来曲酚共同 palbociclib 」以及 MONALEESA-2 的测试研究者「则有来曲酚」对比「来曲酚共同 ribociclib 」的结果外显示：新陈代谢用药共同 CDK 4/6 肽并不只需要延长绝经妇女病患者 10 个月底的中位 PFS（欧洲各国这类药物还未上市，可以帮助病患者参与临床研究者）。但此两项研究者外未纳入绝经此前妇女病患者，因此 CDK 4/6 肽在绝经此前妇女病患者中的效果还有待研究者。

绝经此前妇女的新陈代谢用药

对于绝经此前妇女，他莫昔芬共同乳腺功能抑制作用（GnRH 肽或内侧输卵管、乳腺输精管）依然是除此以外用药可行性。

如绝经此前妇女病患者经用药后遭遇成果，促请选择此前述的绝经后妇女病患者的用药可行性。

在使用 AI 或他莫昔芬后遭遇成果，可选择氟维司；也或依西美坦作为主干线用药。临床此前统计数据显示，长期抑制作用皮质醇会受到影响 AKT/mTOR 通路，使 ER+ 的病原体对 mTOR 类似物用药敏感，BOLERO-2 的测试证明了这一结果，研究者组通过「依维莫司共同依西美坦」对比「则有依西美坦」发掘出，中位 PFS 分作 6.9 个月底和 2.8 个月底；几年后，PALOMA-3 的测试发掘出「palbociclib 共同氟维司；也」对比「则有氟维司；也」的中位 PFS 分作 9.5 个月底和 3.8 个月底。以上结果促使了安德森诊所为来进行新陈代谢用药后转回复发或此前沿新陈代谢用药后成果的病患者选择了以上新的用药可行性。

治疗

针对 ER+、HER2- 的白血病胰腺癌，只需定量肿瘤 ER、PR 水平，以评估病患者对新陈代谢用药究竟敏感。对于新陈代谢用药敏感的病患者，只需除此以外新陈代谢用药可行性，它比治疗有更佳的抗肿瘤作用和耐受性；但如果肿瘤病因显著，还只需顾虑治疗，因为治疗并不只需要短小时内导致作用。

否则，直到 ER+、HER2- 白血病胰腺癌病患者进行新陈代谢用药只不过强制执行时，才顾虑治疗。

根据荟萃分析发掘出，共同治疗与单药治疗比起并不必带来良好的生存单单，单药治疗除此以外口服卡培他滨。

对于末期病患者，才可以顾虑以紫杉醇为基础的共同治疗，促请除此以外紫杉醇共同蒽环霉素 (包含阿霉素脂质体)，另外有研究者证明艾日布林与治疗比起也并不只需要提高生存期。

附：新陈代谢病毒性的定义

1. 病变新陈代谢病毒性：来进行新陈代谢用药小时

2. 水肿新陈代谢病毒性：来进行新陈代谢用药小时>2 年复发（或新陈代谢用药结束后 12 个月底内复发），或白血病胰腺癌初始新陈代谢用药 ≥6 个月底出现癌症成果。

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总编辑： 汪宇慧