全面不读甲状腺状癌的超声表现

甲螺旋状腺螺旋状癌（PTC）是最罕见的甲螺旋状腺恶功能性，左方右方占多数原发功能性甲螺旋状腺癌的 80%-90%。PTC 的HRS与其外科形态及解剖学形态密切相关，前者最主要年岁、功能性别、肿物另有形、附属物另有延伸及高处移转到等，后者最主要分化往往、血管壁侵袭功能性、非整倍纤细胞内的原产等。除经典标准型 PTC 另有，还有多种 PTC 亚标准型可知刊文，最主要卵巢标准型、很较低细胞内标准型、驯碱细胞内标准型、锥状细胞内标准型、实功能性标准型、筛螺旋状-桑葚标准型等。相异亚标准型的 PTC 的外科形态和HRS显然存在差异。来自韩国政府的 Ji Hyun Lee 等学者对各种 PTC 亚标准型的磁共振展现出、细胞内解剖学形态、生态学犯罪行为和外科结果顺利进行了阐述，文章发表在除此以另有一期的美国磁共振医学杂志（JUM）上。卵巢标准型 PTC卵巢标准型 PTC 是继经典标准型 PTC 之后的第二罕见甲螺旋状腺螺旋状癌，左方右方占多数 18%。与经典标准型相比之下，卵巢标准型很较低血压更是为身为，肿物不大。磁共振上，卵巢标准型 PTC 多椭圆形椭圆形或圆形（布 1），而非经典标准型的纵横比＞1。此另有，卵巢标准型多展现出为等水声或较低水声，而非经典标准型 PTC 的显着较低水声，其周围较低水声晕环比经典标准型更是罕见。卵巢标准型 PTC 的部分声像布形态难以与其他良功能性卵巢（如口部功能性病变或卵巢腺瘤）和恶功能性卵巢（如卵巢螺旋状癌）相七区分开。声像布展现出恶功能性前兆的卵巢标准型 PTC 比不展现出恶功能性前兆者更是具侵袭功能性。布 1. 很较低血压女，48 岁，甲螺旋状腺右方叶卵巢标准型 PTC 声像布；横截面（a）和纵切面（b）揭讫另有形左方右方 0.8 cm 的圆形较低水声口部，边界线清晰不清，周边友较低水声晕环（箭头）卵巢标准型 PTC 的解剖学形态展现出为细胞内的核能形态具备 PTC，70%-80% 的细胞内以卵巢螺旋状顺序排列繁殖（布 2）。可有清晰粘液，并展现出与卵巢标准型相像的形态。35%-70% 卵巢标准型 PTC 可有 B-Raf 基因突变，而经典标准型 PTC 仅 5%-20%。布 2. 很较低血压女，13 岁，引发肺移转到的卵巢标准型 PTC；甲螺旋状腺左方叶横截面（a）和纵切面（b）声像布揭讫另有形左方右方 2.7 cm 的锥状不各向同功能性实功能性等水声肿物，构件上可见透软骨和粗大软骨；减弱 CT（c）揭讫两侧臀部 IV 七区移转到肺部（箭头）；胸部 CT 揭讫员另有在移转到功能性小口部（d）；很较低倍镜下（HE 染色剂，400×）揭讫大量卵巢构件及粉红色胶质，带有核能沟的 PTC 细胞内椭圆形该圆锥形顺序排列（d）有研究暗示，尽管卵巢标准型 PTC 中会的大卵巢标准型更是；也展现出侵袭功能性，但和经典标准型 PTC 相比之下，卵巢标准型 PTC 的HRS及致死率并无显着差异。很较低细胞内标准型 PTC很较低细胞内标准型 PTC 因其细胞内很较低宽比少于 2 而山脚下，左方右方占多数 PTC 的 3.8%～10.4%。若细胞内中会 50% 以上为很较低细胞内，胞浆椭圆形驯碱功能性，胞核能具备 PTC 形态时可病症很较低细胞内标准型 PTC。与经典标准型 PTC 相比之下，很较低细胞内标准型HRS较差，其连续性复发、肺部移转到和幸存者风险较很较低（布 3）。确诊时的很较低血压年岁不大，纤积不大，；也再次出现附属物另有侵袭。此另有，很较低细胞内标准型的 B-RAF 基因突变率更是很较低。很较低细胞内标准型 PTC 的磁共振形态最主要：可见小的分叶、椭圆形显着较低水声的实功能性口部。大部分所有病同上都有口部内透软骨、附属物另有病变和肺部移转到。布 3. 很较低血压男， 55 岁，甲螺旋状腺右方叶很较低细胞内标准型 PTC 和肺部移转到。横截面（a）讫另有形左方右方 1.4 cm 的较低水声团块，纵横比＞1；右方臀部纵切面（b）讫 IV 七区移转到肺部，内见软骨；很较低倍镜下（HE 染色剂，400×）讫多样的很较低细胞内及典标准型 PTC 细胞内学形态锥状细胞内标准型锥状细胞内标准型 PTC 格另有罕见。既往刊文锥状细胞内标准型更容易更早扩员另有，生存时长粗壮，而近期也有惰功能性气纤锥状细胞内标准型 PTC 的刊文，其HRS与是否有附属物另有病变密切相关。形态学上，锥状细胞内标准型的纤维血管壁间质发育良好，内覆假想成锥状细胞内组合而成，可椭圆形多种繁殖方式上，细胞内狭长，展现出为胞核能分层、空泡所发细胞内、梭形细胞内和巢螺旋状鳞螺旋状内皮内（布 4）。由于；也依赖于典标准型 PTC 的细胞内学形态，病症困难。迄今仅有 2 同上锥状细胞内标准型 PTC 的磁共振刊文，其展现出为友或不友软骨的较低水声口部，至少还有 1 个以上的典标准型恶功能性声像布形态（布 4 和布 5）。布 4. 很较低血压女，33 岁，甲螺旋状腺右方叶锥状细胞内标准型 PTC；横截面声像布（a）揭讫一另有形左方右方 0.7 cm 的较低水声口部，纵横比＞1，构件上可见点螺旋状软骨；很较低倍镜下（b）（HE 染色剂，400×）讫假锥状细胞内，胞核能咳嗽、重叠（箭头）布 5. 很较低血压女，70 岁，甲螺旋状腺右方叶锥状细胞内标准型 PTC 友气管病变和肺部移转到；纵切面声像布（a）揭讫一不大不各向同功能性较低水声肿物，椭圆形分螺旋螺旋状，构件上可见多发点螺旋状透软骨；外阴大部分占多数据整个右方叶，并向胸腔延伸；减弱 CT（b）讫甲螺旋状腺右方叶肿物，与气管壁分界清晰（箭头）；臀部 IV 七区可见不各向同功能性减弱的移转到肺部。PET（c）揭讫右方肺中会叶移转到口部 (箭头)支气管炎愈合标准型 PTC支气管炎愈合标准型 PTC 少见，左方右方占多数 PTC 的 0.7%～5.3%。本标准型多可知身为一代，易形成附属物另有病变，其臀部肺部移转到和肺移转到引发率较很较低，5 年致死率远较低于经典标准型。犹如愈合标准型 PTC 声像布展现出为边界线清晰的不各向同功能性实功能性肿物，友员另有在透软骨，椭圆形「暴风雪征」，患侧臀部大部分都有多发肺部移转到（布 6，a-c）。犹如愈合标准型 PTC 与桥本甲螺旋状腺炎和慢功能性甲螺旋状腺炎磁共振上均展现出为甲螺旋状腺支气管炎病变，且抗甲螺旋状腺人体内抗纤阳功能性，易导致误诊。形态学上，磁共振所揭讫的员另有在透软骨和过多质较低水声与砂粒纤、支气管炎脑膜炎和淋巴细胞内功能性病变有关 (布 6， d 和 e)。本标准型；也依赖于 B-Raf 突变，而；也展现出 RET/ PTC 重排， RET 定向治果显然较差。布 6．很较低血压女，10 岁，甲螺旋状腺左方叶犹如愈合标准型 PTC 友肺部移转到。横截面二维声像布（a）和彩色多普勒（c）揭讫边界线清晰的较低水声七区，友犹如员另有在透软骨，构件上血流多样；左方臀部 IV 七区可见友软骨的移转到肺部（b）；较低倍镜下（HE 染色剂，100×）可见支气管炎脑膜炎（d，星号），砂粒纤（e，箭头）犹如原产，病灶很小且另有形多所发化布 7. 很较低血压女，29 岁，甲螺旋状腺双侧叶犹如愈合标准型 PTC；横截面声像布讫员另有在透软骨，已为肿物形成实功能性标准型 PTC实功能性标准型 PTC 罕见，左方右方占多数 PTC 的 3%，且依赖于形态功能性展现出。PTC 细胞内中会巢所发实功能性细胞内多达 50% 时可病症为实功能性标准型。此标准型 30% 以上引发在学童及身为很较低血压，经血管壁移转到和附属物另有病变较经典标准型 PTC 更是罕见。Nikiforov 等学者刊文的 20 同上实功能性标准型 PTC HRS较经典标准型 PTC 略差，而 Chang 等学者视为两者HRS并无明显相差。迄今仅发现 1 同上实功能性标准型 PTC 的磁共振刊文（布 8）。布 8. 很较低血压女，20 岁，甲螺旋状腺右方叶实功能性标准型 PTC；横截面（a）和纵切面（b）声像布揭讫一另有形左方右方 3 cm 的不各向同功能性较低水声肿物，友透软骨和粗大软骨；术后大纤古生物学家剖面布揭讫肿物边界线清晰不清，椭圆形多口部功能性（c）；很较低倍镜下（HE 染色剂，400×）可见 PTC 细胞内中会的巢所发实功能性细胞内（d）筛螺旋状-桑葚所发标准型 PTC筛螺旋状-桑葚所发标准型 PTC 通；也与家族功能性腺瘤肉病（FAP）和 Gardner 综合征有关，；也引发于身为女功能性，男女左方右方 1：17。偶发病同上多为单发病灶，而 FAP 很较低血压；也为多灶功能性，后者中会 30 岁所列者患甲螺旋状腺癌的风险比正；也人很较低 160 倍。筛螺旋状-桑葚所发标准型 PTC 很较低血压中会，左方右方 30% 在 4-12 天内可发展成 FAP。因此，确诊很较低血压应建言定期结肠镜检查，以提很较低心肌梗塞的更早检出率。Chong 等学者的刊文指为筛螺旋状-桑葚所发亚标准型；也展现出良功能性声像布形态，最主要卵圆形不各向同功能性较低水声实功能性口部，无较低水声晕环或软骨，确这些形态尚无法降到病症甲螺旋状腺恶功能性的标准 (布 9 和 10)。若身为女功能性再次出现边界线清晰不清的较低水声实功能性口部，且解剖学提讫为 PTC 时，应将筛螺旋状-桑葚所发亚标准型当做鉴别病症之一。该亚标准型的形态学形态最主要连续性螺旋状构件、筛螺旋状形态、实功能性和梭形细胞内七区域及鳞螺旋状桑葚所发构件（布 9)，其外科令人满意多椭圆形惰功能性气纤，HRS较差。布 9. 很较低血压男，26 岁，甲螺旋状腺右方叶筛螺旋状-桑葚所发亚标准型 PTC。横截面（a）和纵切面（b）声像布揭讫一另有形左方右方 0.5 cm 的大大降较低水声口部，椭圆形椭圆形，边界线清晰不清（箭头）；较低倍镜下（(β-catenin，100×）可见内实功能性梭形细胞内椭圆形筛孔螺旋状锥状（c）布 10. 很较低血压女，21 岁，甲螺旋状腺左方叶筛孔-桑葚螺旋状标准型 PTC。横截面（a）和纵切面（b）声像布揭讫 2 个椭圆形中会较低水声肿物（观测该线和箭头），该很较低血压有多发及 FAP驯碱细胞内标准型 PTC驯碱细胞内亚标准型 PTC 罕见，其外科展现出与经典标准型相像。驯碱细胞内的形态展现出最主要细胞内咳嗽、胞浆矿物质驯碱功能性小颗粒和该线粒纤数量渐增，可再次出现于多种甲螺旋状腺疾病，最主要桥本甲螺旋状腺炎、毒功能性支气管炎甲螺旋状腺肿、口部功能性甲螺旋状腺肿和甲螺旋状腺。PTC 细胞内中会发现大量驯碱细胞内时可病症为驯碱细胞内标准型 PTC (布 11d) 。请注意所备有的 2 同上驯碱细胞内标准型 PTC 声像布揭讫肿物椭圆形分螺旋螺旋状，边界线清晰不清，周边可见软骨或者粗大软骨，已为周边病变 (布 11 和 12)。布 11. 很较低血压女，59 岁，甲螺旋状腺右方叶驯碱细胞内标准型 PTC。 横截面（a）和纵切面（b）声像布揭讫一另有形左方右方 2.9 cm 椭圆形过多质中会较低水声肿物（观测该线），周边可见软骨（箭头）；术后大纤古生物学家（c）揭讫甲螺旋状腺右方叶肿物（箭头），质软，粘液清晰；很较低倍镜（HE 染色剂，400×）可见细胞内咳嗽，大量驯碱功能性胞质和 PTC 细胞内学形态（d）布 12. 很较低血压女，43 岁，甲螺旋状腺右方叶驯碱细胞内标准型 PTC。横截面（a）和纵切面（b）声像布揭讫一另有形左方右方 3.8 cm 过多质较低水声肿物（观测该线），椭圆形分螺旋螺旋状，构件上可见软骨（箭头），热能多普勒可见边缘少量血供（未揭讫）Warthin 瘤所发 PTCWarthin 瘤所发 PTC 与涎腺 Warthin 瘤的组织解剖学相像，迄今刊文的左方右方有 80 个病同上。Warthin 瘤所发 PTC ；也与淋巴细胞内功能性甲螺旋状腺炎相关，带有所发构件和驯碱功能性细胞内 (布 13)。Warthin 瘤所发 PTC HRS较差，较少引发肺部移转到。Warthin 瘤所发 PTC 的磁共振展现出刊文很少，其声像布形态最主要口部另有形锥状、友透软骨 (布 13 和 14)。布 13. 很较低血压女，31 岁，甲螺旋状腺右方叶驯碱细胞内标准型 PTC。纵切面（a）声像布揭讫 2 个左方右方 1 cm 另有形的均质较低水声肿物，边界线锥状，构件上可见透软骨。很较低倍镜（HE 染色剂，400×）可见带有 PTC 细胞内核能形态的驯碱细胞内椭圆形螺旋状顺序排列，其血管壁内见淋巴细胞内病变（箭头）布 14. 很较低血压女，36 岁，甲螺旋状腺双侧叶 Warthin 瘤所发 PTC。横截面（a）声像布揭讫双侧叶附属物水声不各向同功能性，提讫甲螺旋状腺炎。左方叶横截面（b）和纵切面（c）声像布揭讫一另有形左方右方 1.2 cm 较低水声口部（观测该线），构件上友透软骨。结 论尽管甲螺旋状腺螺旋状癌；也再次出现臀部肺部移转到，但HRS一般良好。TNM 分期是决定治疗和术后随访的最重要因素。迄今，针对相异 PTC 亚标准型的外科步骤和生态学犯罪行为已顺利进行了大量研究。了解相异亚标准型 PTC 的特征，可帮助制定更是适宜的治疗计划，以提高致死率。很较低频磁共振是评估甲螺旋状腺异；也的首选某类检查工具。虽然各亚标准型 PTC 的确诊依赖于另有科手术恶性肿瘤或术后解剖，但其磁共振展现出更是进一步各亚标准型的术前病症，从而更是准确预测的生态学犯罪行为和HRS。