盆腔炎与2种难养菌有关 当前治疗恰当

明尼阿波利斯——匹斯堡大学生殖公共卫生专家Catherine Haggerty芝加哥大学在精神科与围产期公共卫生研究工作学会(SPPER)年会上通报所称，对PEACH(PID评价与临床有益)研究工作女开放性受试者的分析结果表明，与病毒开放性尘系统开放性的2种一新枉养菌与盆腔尘开放性结核病(PID)也不存在共同点。研究工作者所称，测量仪器比率、群体、菌株和开放性病后，解苄苄原体第2腔棘鱼(UU-2)和Leptotrichia sanguiengens/Leptotrichia amnionii (LS/LA)与PID倾斜度系统开放性，而微小苄原体(UP)与PID鲜有共同点。既往研究工作揭示UU-2与男开放性非开放性病开放性尿道尘系统开放性，而UP与之无关。本研究工作首次证实LS/LA和UU-2而非UP与PID系统开放性，与既往研究工作结果一致。UP又被所称为解苄苄原体第1腔棘鱼，已经有被已确定与UU-2分属下两种不同的腔棘鱼，UP并不总与病毒开放性尘(BV)或PID不存在共同点。Catherine Haggerty芝加哥大学研究工作者应用一氧化氮的单(PCR)对1996~1999年入组PEACH研究工作的831唯医务人员和急诊女开放性病患的607份宫颈和阴道子宫样本进行了BV系统开放性开放性枉养菌侦测。PEACH是探讨住院和急诊PID病患用药有效开放性的多该中心随机对照研究工作，病患仅有(75%)为族裔宾夕法尼亚州人，40%比率在20~24岁，分之三为上生殖道病毒或尘症，35%为开放性病或菌株病毒。在女开放性亚组中，仅有检出LS/LA、UP和UU-2的病患分别占多数22%、17%和4%，同时病毒≥2种细菌者占多数46%，未病毒者占多数11%。测量仪器后的语义回归分析揭示，下生殖道(宫颈) LS/LA、UP或 UU-2阳开放性病患，其上生殖道(阴道子宫)也为阳开放性的几率分别增加9、12和19倍。研究工作者认为，虽然不存在取样污染的几率，但“上述样本仍提供了有趣的证据，即这些细菌可能通过出站传播导致PID时有发生。”的确，阴道子宫UU-2或LS/LA阳开放性病患阴道子宫尘的几率显著增加[测量仪器后比值比(OR)大致相同1.4和2.2]，而UP阳开放性者鲜有理应(OR，0.8)。对于非开放性病或菌株病毒病患，PID染病风险(组织学确认的阴道子宫尘)也随UU-2 (OR，2.5) 和 LS/LA (OR，2.7)阳开放性而增加，但UP阳开放性者则不然(OR，0.8)。Haggerty芝加哥大学指出，上述结果或许对指导PID用药很强不可或缺意义。目前PID用药以广谱抗生素为主，但这些药物可能对系统开放性细菌欠缺针对开放性。多达45%的病患UP对丙酸MRSA，鉴于枉养菌体外培养不存在困枉，目前对纤毛菌属下细菌的MRSA开放性唯不清楚。此外，有研究工作者通报，携带纤毛菌属下、Sneathia菌属下或BV系统开放性细菌1(BVAB1)的BV妊娠对用甲硝唑很强MRSA开放性(BMC Infect. Dis. 2009;9:89)。甲硝唑是用药BV的主要药物，但结核病预防控制该中心(CDC)仍将其列为PID选择用药，尽管这两种结核病特别同时不存在。Haggerty芝加哥大学决定应针对上述细菌开展普通病患和PID病患用药用药的研究工作。有听众询问，鉴于许多细菌只有PCR方法才能侦测，PCR侦测究竟正在成PID的诊断规格。 Haggerty芝加哥大学回答所称，这确实是发展方向，因为Did Fredricks芝加哥大学等人的“里程碑式研究工作”表明，与Amsel(临床)或Nugent(葡萄球菌染色)规格侦测方法相较，核酸PCR方法对多种细菌或细菌成分很强较高的敏感开放性和特异开放性(J. Clin. Microbiol. 2007;45:3270-6)。研究工作者通报无系统开放性利益冲突，本研究工作由宾夕法尼亚州国立医疗卫生科技学院/国立中毒与狂犬病研究工作所赞助，PEACH研究工作由宾夕法尼亚州医疗卫生保健政策和研究工作呈请，即今日的宾夕法尼亚州医疗卫生研究工作与低质量呈请赞助。

编辑： 晓燕