TCT 和 HPV 时域时各刷几圈？时域技巧？时域时机？看这篇就够了

皇外阴蛋白学检查和一直是皇外阴癌筛查的得力助手，是指称从子皇外阴部引较少比率蛋白探头，经过一处理后放进显微镜下观察子皇外阴蛋白微小的早期变化。这项技术的明确指出，可以在乳癌尚未发生之以前被近战，从而大大降低了皇外阴癌死亡率。虽然过去有些国家明确指出将 HPV 作为皇外阴癌的初筛手段，但皇外阴蛋白学检查和几乎不可引代。

1 皇外阴刮片和皇外阴滴基蛋白学要分清

目以前皇外阴蛋白学检查和有两种方式为：皇外阴刮片和皇外阴滴基蛋白学，原理大同小异，都是DFT后在显微镜下观察皇外阴蛋白学的变化。皇外阴刮片：是运用于木制刮片在子皇外阴外沟一处回转一周或数周，刮引该一处的粘膜及渗出。然后将引下的渗出均匀地涂在有编号的玻片上，立即一般而言于 95% 的乙醇内 15 分钟，引出后用巴氏颜料法颜料。从DFT的过程来看，皇外阴刮片中的运用于的木质刮板很难引到子皇外阴4道的褶-柱交接部的骨骼，而且有研究者发现总计 80% 的蛋白样本则会残留在刮片上被丢失。滴基蛋白学检查和（TCT）：是采用滴基薄层蛋白侦测系统侦测皇外阴蛋白并透过蛋白学分类诊治断，它是目以前国际上较的现代化的一种皇外阴蛋白学检查和技术。运用于一个特制小剪子（中的间剪毛长于两旁剪毛）透过DFT。布源：车站酷海洛 剪毛较长的部分伸进子皇外阴4道，较短的横向剪引子皇外阴外沟的两旁，最终将剪头在装有蛋白一般而言滴的小瓶从前透过漂洗或如此一来将剪头置入小瓶中的。不管是皇外阴刮片还是 TCT，都是手工DFT，必然的则会在DFT时出现各种问题，导致蛋白学满意率下降，影响诊治断率。因此，学则会如何提高子皇外阴蛋白学的DFT对于妇产科外科医生来说极为重要。

2 找对DFT手部有哪些熟练？

提高蛋白比率化准确性的简而言之获引更多比率的蛋白。详见章文华老师《如何提高子皇外阴蛋白学DFT的准确性》的文章，很有仿照作用，我们朋友们来修习一下：再生一区是子皇外阴表皮的化生地一区，是子皇外阴表皮内瘤变和癌发生的手部，也特指褶柱交界一处。再生一区是蛋白学DFT的内源性，同样在接近新褶柱交界一处DFT，兼顾子皇外阴部，子皇外阴管和寻常手部。育龄期成年人的早期或所谓的褶柱交界一处逐渐向外移动，柱状表皮暴露于，随着等待时间推移被褶状表皮所引代，再生成了一个可以移回子皇外阴管的一新褶柱交界一处。早期的褶柱交界一处和一新褶柱交界一处之间的整个地一区特指再生一区，如下布：

布 1 绝经后成年人的再生一区撤回至皇外阴4道 绝经后大部分成年人的褶柱交界一处则会撤回至子皇外阴4道，肉眼无法如此一来看得见，如布 2 所示，所以绝经后成年人在DFT时要特别注意引到皇外阴管的地一区。布 2 育龄期成年人再生一区，布中的弧形交叉所示，绿域为DFT一区 药理学上，当遇见子皇外阴沟小、子皇外阴移位（特别是年轻成年人剖皇宫产术后）、绝经后子皇外阴萎缩或疗法后子皇外阴变形，无法看不见再生一区时，最简单子皇外阴钩钩夹子皇外阴或在三合诊治指称引下寻找子皇外阴位置，用探针或细棉棒窥探子皇外阴沟，于是又用颈管剪DFT，也最简单 HPV DFT器深入子皇外阴沟DFT。

3 DFT有什么着重？

❶ 子皇外阴剪是最着重运用于熟练的。首先要将棉签把覆盖在子皇外阴外沟的粘滴拭去，如遇月经中的期，子皇外阴沟黏滴栓不能去掉时，最简单卵圆钩钩去，切勿双脚洗手，以免损坏表皮致坏死。把子皇外阴剪中的间较长的剪毛伸到子皇外阴管从前顺时针回转 5 圈，然后将子皇外阴剪在完好滴中的涮洗大概 10s，抵住瓶底，双脚夹住，然后于是又涮洗 10s。对于旧性裂伤情况严重或子皇外阴肥大、叶状、重度「颓废」样改变时，除了剪引中的心地一区的样本外，还要剪引叶状的边缘部，即象征性褶柱交界部的从红色到粉色的过渡一区。用DFT剪在裂伤的边缘或「颓废」大面外围的再生一区DFT，轻轻扫过于是又引贴近子皇外阴管沟或「颓废」大面的蛋白。❷ 当运用于蛋白剪或 HPV DFT剪时，为了减较少坏死，只回转蛋白剪或DFT剪 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比较合适。为了尽可能多采自骨骼，可以与刮板联合运用于。布源：车站酷海洛 把刮板如此一来放进子皇外阴上回转大概 1 周，在完好滴从前快速涮动大概 10s，然后于是又运用于蛋白剪或 HPV DFT剪采自子皇外阴4道的蛋白。过去有一种比率化电源 Cytobrush + Ayre，即刮板和蛋白剪的组合，Marcelo Simonsen 等人对这种设备的比率化功效透过了比较，结果登载于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们发现 Cytobrush + Ayres 这种蛋白剪+刮板的组合方式为可以有效采自皇外阴4道的蛋白样本。

❸ 药理学上遇见排滴多、子皇外阴管粗大、寻常腺癌时，应着重子皇外阴管DFT，将蛋白剪伸进子皇外阴4道比率化。对于提高皇外阴管蛋白据悉比率还有个独特的小熟练：将 HPV 比率化剪头深入皇外阴管，回转 1 圈，然后将剪头引出，在有完好滴的小瓶子从前涮洗。剪头上仍有渗出时，引一张擦手纸（必须是擦手纸，其他任何一种都不行），对剪头透过洗手直到将所有的渗出擦净，最终将好似有渗出的印刷丢弃，朋友们放入小瓶中的据悉。

4 DFT时机？

① 月经整洁 3～4 天之内，最佳等待时间为月经后半间隔，因为此时子② 皇宫内膜蛋白脱落较少，对子皇外阴蛋白学检查和的妨碍较少。③ 情况严重子皇外阴炎症时，不用DFT，需抗炎疗法。④ 月经期不用DFT，哺乳期DFT需谨慎。⑤ 短期内不用重复DFT，大概 2 个月后于是又次DFT。

5 DFT的注意事项？

① DFT以前 24 h 内禁止，大概 48 h 内不用冲洗、用药；② 窥阴器置入时不用用；③ DFT时双脚适中的，须避免坏死，如坏死大多应停止，最简单干棉球（或棉棒）压迫活血后于是又引；④ 围绝经期和绝经后妇女，着重子皇外阴管DFT。成功的DFT不仅可以有效的筛查皇外阴疾病，还可以减较少患者的重复检查和率。修习如何标准化DFT是提高筛查功效的关键环节。详见文献

章文华. 如何提高子皇外阴蛋白学DFT的准确性——蛋白学DFT的要点和难点. 中的华妇产科时尚杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 的现代镜学. 第三版. 北大医学出版者.

主编： 黄建琴