子宫壁龛那些事儿：缝合技术早告诉

近几十年来，剖宫产（Cesarean Section，CS）率大幅度增加，临床上有多种切除很低效率应用于剖宫产胎盘孔洞的切除。已经有分析表明，胎盘孔洞切除应用的切除很低效率可直接影响胎盘疤痕的下颚以及长期的后果。剖宫产疤痕西北侧胎盘过道的呈现出是胎盘孔洞瘢痕下颚不佳的结果，是剖宫产胃癌之一。分析注意到，因疤痕西北侧断开不全引致胎盘过道的存活率从 24% 到 85.2% 不等。

胎盘过道可能与再一哺乳时胎盘破裂、胎盘植入、剖宫产瘢痕哺乳以及孕龄期异性恋卵泡期出血有关。现对胎盘切除很低效率是否会直接影响胎盘过道的其发展尚不清楚。来自南韩名古屋里央医务人员妇诊疗的 Kataoka 等分析初次剖宫产（primary Cesarean Section，pCS）里通过单层或双层停歇切除胎盘孔洞对胎盘过道的直接影响，并将结果发表在 AOGS 时代周刊上。

同上：a. 单层停歇切除，b. 双层停歇切除

分析纳入 2011.06～2014.07 期间在名古屋里央医务人员引胎盘下段横孔洞 pCS 的异性恋，回避剖宫产瘢痕西北侧胎盘肌瘤、内膜癌、膀胱癌、阴部瘙痒疾病以及抽出导尿管的病患者。湾里对比宫腔超声MRI (saline contrast sonohysterography，SCSH）应用于分析瘢痕的相容性，SCSH 对胎盘过道的诊断缺点较超声好处。

同上：湾里对比宫腔超声MRI，过道截面积（N）、残存胎盘肌层截面积（M），胎盘过道比较严重程度通过过道%-坚称，过道%- (R)= N/(N+M)。

单层停歇切除第一组 (58 名) 和双层停歇切除第一组（209 名）两第一组在密切相关和诊疗特征没有明显差异性。分析注意到：

1. R

2. R ≥ 0.4 或 R ≥ 0.5 时，两第一组有明显差异性（P 数值分列 0.004、＜0.001）坚称停歇单层切除与胎盘过道截面积%-大有关；

3. 单层切除很低效率和腹痛幅度是 R ≥ 0.4 的脆弱各种因素（P 数值分列 0.008、0.009）；

4. 婴儿年龄、婴儿孕周、多胎哺乳、产次、先兆子痫、内膜扩张 ≥ 5 cm、胎盘后屈位与 R ≥ 0.4 无关。

瘢痕西北侧充盈发育不良截面积（过道截面积）是坚称与宫腔或内膜联系的剖宫产瘢痕西北侧胎盘肌层停止的向外，如SCSH所见。分析里两第一组虽在过道呈现出率二者之间没有统计学涵义，但是，引人入胜的是，单层停歇切除第一组，大过道（过道%- ≥ 0.4）的发生的可能性增加了 5 倍以上。

各种切除模式在结构上如下：

切除模式在结构上单层还是双层单层切除是过道呈现出和残存肌层粗的脆弱各种因素；双层切除可增加再一哺乳时胎盘破裂的可能性。停歇还是不停歇不停歇切除虽可增加手术时间和腹痛幅度，但胎盘发育不良较停歇切除第一组大，发生胎盘壁变形的频率较单层停歇切除第一组很低，胎盘壁内侧不停歇切除胎盘植入的致死率很低于停歇切除。锁边还就其锁边单层锁边切除后胎盘破裂的可能性增加；与单层锁边不停歇切除相对，第一层非锁边的双层切除与残存肌层厚和瘢痕西北侧胎盘肌层截面积%-大有关；非锁边切除的瘢痕下颚情况下却是较锁边切除情况下好处。是否含胎盘腹腔切除胎盘肌层时包含胎盘腹腔第一组胎盘孔洞西北侧发生发育不良的概率少于回避胎盘腹腔第一组。

Soromon Kataoka 等相信双层切除在公共卫生过道呈现出，增加再一哺乳时胎盘破裂、胎盘植入、瘢痕胎盘哺乳的可能性以及卵泡期出血等上都优于单层切除；双层停歇切除（切除包括胎盘腹腔和残存层）是公共卫生断开不全的最佳切除模式，可以有效地公共卫生胎盘挤压时对伤朝天的断裂作用，从而公共卫生胎盘过道的呈现出。

查看信道地址

总编： 很低瑞秋