女性卵巢功能不全的经营管理

2016 年 1 月初人类乳腺学周刊刊发了欧洲人类乳腺与胚胎学就会(ESHRE)发布的女同性恋乳腺功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)的管理简要，该简要小组针对主因乳腺功能不全诊断和外科手术拟定了 99 条范本意见，并看看了 31 个关键性问题。

简要这两项总结：

1. 2008 年英美两国乳腺医学协就会 POI 诊断标准机械低效率 FSH> 40 IU/l;然而在该「简要」当中，POI 被之后严格定义：月初经稀发或闭经据估计 4 个月初;两次 FSH 低度>25IU/L(间隔 4 周样品)。

2. POI 病症寻找重视病变遗传学核查，最主要基因异不常和碳纳米管 X 前突变样品等;强调自身免疫病因血清 21OH-Ab/ACA 和 TPO 血清样品的重要性。

3. POI 病因对病变身心保健受到影响：预期寿命缩短、不产后不育、心血管病因几亲率上升、骨密度下降、功能性减弱、心理。

4. POI 病变贫困方式为的转变(瘦身、适当身体修养和持续保持保健腰围等)可下降心血管病因和骨密度下降的几亲率。

5. 血清素替代外科手术(HRT)的是确切的，其不仅可强化其副作用并能下降其出血的比亲率。

6. 与炔雌醇和结合产后酮相较，嘌呤是外科手术 POI 病变最佳的产后酮。

7. HRT 拟议当中产后酮应当合组产后血清素外科手术，产后血清素可庇护所子宫内膜。

8. 帕金森氏症病变禁令应应用于 HRT 外科手术;对于无帕金森氏症病因的 POI 病变，HRT 外科手术并不就会上升其牵涉到帕金森氏症几亲率;BRCA1/2 突变暂时性切除乳腺的病变，仍然可以应应用于 HRT 外科手术。

9. 不同 POI 病变给解毒方式为不同(本品和经皮)，有心血管病因、静脉血栓几亲率低和肥胖的 POI 病变应当选取经皮给解毒。

10. 对于 Turner 囊肿或其他基因异不常引发的 POI 女孩，给予 HRT 成年人诱导外科手术。

POI 的定义：

POI 是指女同性恋 40 岁之前乳腺功能丧失，平庸为闭经或月初经稀发，诱发促性腺血清素升低和产后酮下降。其比亲率大约为 1%。

POI 的诊断标准：

出现闭经或月初经稀发副作用据估计 4 个月初整整，两次 FSH 均> 25IU/L(间隔大于 4 周以上)。(研究员同意 GPP)

为了确切 POI 的病症，坚称 POI 的娼妓并不需要完成哪些核查?

1. 非医源性引发的 POI，均应当进行基因样品。(论据层级 C)

2. 碳纳米管 X 前突变样品。(论据层级：B)

3. 不常基因遗传样品不作为不同样 POI 病变样品项目，除非其有论据表明病变可能是特定突变。(GPP)

4. 病症无人知晓或坚称自然地免疫病因的 POI 病变行 21OH-Ab(或 ACA)筛查，如果 21OH-Ab/ACA 筛查阳性的 POI 病变咨询内分泌研究员以也就是说 Addison’s disease 的可能。(论据层级 C)

5. 病症无人知晓或坚称自然地免疫病因的 POI 病变行 TPO- Ab 样品，TPO 血清阳性的病变每年进行促甲状腺血清素(TSH)样品。(论据层级 C)

6. 从未所需的论据对 POI 病变进行哮喘筛查。

7. 从未所需的论据对 POI 病变进行感染筛查。

8. 评估医学或手术对乳腺功能的损伤对 POI 病变的受到影响。

9. 尽管从未证明产后妇与 POI 有因果关系，但是产后妇可导致绝经整整提前。因此，一旦病变出现 POI 倾向，医生应当同意病变瘦身。(GPP)

10. 但绝大多数 POI 病变是查不到病症的。

POI 病因对病变的受到影响

1. 对病变寿命的受到影响

未经外科手术的 POI 病变其预期寿命将就会缩短，其主要由于肾脏病因引发。为了下降 POI 病变的心血管病因的比亲率，研究员同意 POI 病变应当该瘦身、进行适当修养和持续保持保健腰围。(论据层级 C)

2. 对受产后的受到影响

(1)POI 病变自然地受产后的可能性很小，但从未生育要求的 POI 病变仍然要进行避产后。(GPP)

(2)现在从未有效的外科手术手段提低 POI 病变的乳腺功能和自然地受产后亲率。(论据层级 A)

(3)现在卵细胞捐赠是 POI 病变受产后的可靠选取。(论据层级 C)

(4)确诊为 POI 的病变，已从未保留生育能力的机就会。(GPP)

3. 对妊娠的受到影响

(1)渐进 POI 和大多数化疗解毒物再加 POI 病变，自然地怀产后后其护理结局与正不常娼妓妊娠无差别。(论据层级 B)。

(2)卵细胞捐赠受产后的 POI 病变其几亲率相对较小，其应当到胆结石丰富诊疗就诊(论据层级 C)。

(3)子宫部位曾放弃放射外科手术的产后妇诊疗出血亲率较低，因此其应当到胆结石丰富诊疗就诊。(论据层级 C)。

(4)Turner 囊肿病变妊娠，其诊疗和非诊疗出血比亲率均较低，因此其应当到肾脏病研究员低度较低的诊疗就诊。(论据层级 D)

(5)心内科研究员应当投身于到放弃蒽环类和或肾脏放疗的产后妇的护理当中。(论据层级 D)

4. 对头骨保健的受到影响

(1)POI 就会有骨密度下降的几亲率(论据层级 B)。

(2)女同性恋应当该持续保持一种保健的贫困方式为，最主要跑步修养、不产后妇和可维持正不常腰围等持续保持头骨保健。(GPP)

5. 对心血管系统的受到影响

(1)POI 女同性恋其患心血管病因几亲率上升，其应当该转变其贫困方式为最主要瘦身、进行适当修养和持续保持保健的腰围。

(2)POI 病变中期放弃血清素替代外科手术可以下降其心血管病因的几亲率，其血清素替代外科手术疗程从发现 POI 到正不常女同性恋绝经年龄。

6. 对心理保健的受到影响

POI 诊断对病变的心理保健有受到影响，并受到影响其贫困质量。(论据层级 D)

7. 对功能性的受到影响

(1)经常性询问 POI 病变性保健和功能性。(GPP)

(2)适当的血清素替代外科手术可强化 POI 病变功能性。如果有不适，发散给予产后酮。(论据层级 C)

(3)POI 病变应当知道睾酮可以作为血清素替代外科手术的补充解毒物，但是一直的和受到影响未知。

POI 外科手术

血清素替代外科手术(HRT)可应用于强化 POI 病变低产后酮副作用。(论据层级 C)

(1)医生应当同意 POI 病变应应用于 HRT 外科手术以预防心血管病因和骨质疏松。(论据层级 C)

(2)在自然地绝经年龄前应应用于 HRT 并不上升女同性恋患帕金森氏症的几亲率。(论据层级 D)

(3)血清素替代外科手术拟议当中产后酮应当该合组产后血清素以庇护所子宫内膜。(论据层级 B)

(4)产后酮替代外科手术拟议当中嘌呤胜过炔雌醇和结合产后酮。(论据层级 C)

(5)HRT 外科手术应应用于产后血清素是有益处的，最佳拟议为本品雌产后血清素合组疗法。

(6)HRT 外科手术应应用于雄血清素论据有限，其对 POI 病变一直的保健受到影响至今不确切。如果应应用于雄血清素，病变应当每 3～6 月初复诊，长达应应用于 24 个月初。

(7)Turner 囊肿引发的 POI，HRT 外科手术应当贯穿整个成年人至自然地绝经年龄。

(8)帕金森氏症病变禁忌应应用于 HRT 外科手术。(论据层级 B)

(9)BRCA1/2 突变病变暂时性切除乳腺后，如果从未帕金森氏症病因，须要 HRT 外科手术。(论据层级 C)

(10)因子宫内膜异位症切除乳腺的病变，应应用于雌产后血清素合组疗法可预防病因复发和强化病因副作用。(论据层级 C)

(11)偏头痛不是 POI 病变 HRT 外科手术的禁忌症。(GPP)

(12)如果在 HRT 外科手术过程当中偏头痛副作用加重，可减量或更改外科手术拟议。(GPP)

(13)心血管病因不是 HRT 外科手术的禁忌证。(GPP)

(14) 如果 POI 病变诱发心血管病因，最佳给解毒方式为为经皮注射嘌呤。(论据层级 C)

(15) 有静脉血栓形成低危几亲率的 POI 病变，最佳给解毒方式为为经皮注射嘌呤。(论据层级 B)

(16)有静脉血栓病因的 POI 病变在应应用于 HRT 外科手术之前应当咨询血液科研究员。(GPP)

(17)肥胖病变或超值 POI 病变，最佳给解毒方式为为经皮注射嘌呤。(论据层级 C)

(18)子宫肌瘤不是 POI 病变应应用于 HRT 外科手术的禁忌证。(论据层级 B)

成年人诱导外科手术

(1)HRT 诱导成年人原则：12 岁开始应应用于阿司匹林嘌呤替代外科手术，2～3 年内逐渐上升浓度直至达到不同样浓度。(论据层级 C)

(2)由于诊断较晚的成年人女孩，可转变 HRT 诱导外科手术拟议。(论据层级 D)

(3)最佳的给解毒方式为(本品和经皮产后酮)论据不足，因经皮产后酮有更低的荷尔蒙产后酮溶解度，经皮产后酮认为更佳。(论据层级 B)

(4)HRT 诱导成年人外科手术禁令应应用于本品避产后解毒。(论据层级 D)

(5)成年人诱导外科手术拟议当中产后酮据估计两年以上后加用产后血清素合组外科手术，或者应当用产后酮后出现子宫内膜突破性出血。